必要以上に削らない治療（最小限のブリッジ）

2021/05/08

必要以上に削らない治療（最小限のブリッジ）

こんにちは。

以前、接着ブリッジのブログを書きましたが、
今回は、接着ブリッジで治療することは難しいが、

両サイドの歯は削らないブリッジの方法を紹介します。

こちらの患者様は
右上の前歯を１本失って、接着ブリッジを希望されて来院されました。

インプラントによる治療はしたくないし、
入れ歯は今まで使用していたがもうしたくない、
という強い希望もありました。

インプラントも入れ歯もないのであれば
残りの選択肢はブリッジです。

通常のブリッジはこのように失った歯の前後の歯を削って、3本つながった被せ物を被せます。

患者様はなるべく歯を削りたくないという希望もありました。

また、歯がないところにきれいな歯を治療して入れても、
失った原因を改善していなければ

再度同じ歯を失ってしまうリスクは高いです。

今回この歯を失ってしまった大きな理由の１つに

下の前歯が本来の位置より前に飛び出している事が挙げられました。
下の前歯が飛びだしているため、咬むたびに上の前歯を突き上げて、

上の前歯に力がかかりすぎたことにより、歯が折れてしまったと考えられました。

下の前歯の前への飛び出しを改善することで、
前歯を審美的にかつ機能的に回復し、
治療後に長持ちする状態が得られることを患者様に説明しました。

そして今回欠損している歯の
左側の①の歯は
元々神経を取って治療されている歯で、今回再治療が必要であり、歯の後ろ側のエナメル質がないため、
１．接着ブリッジの長期維持のための強固な接着がが得られないことと、（接着ブリッジには歯の裏側にしっかりエナメル質が残っていることがとても大事です）
２．全体の歯の咬耗（削れている状態）から強い歯ぎしりや噛みしめの癖が疑われる。そのことからも接着ブリッジがダツリしてしまうリスクが高い。
３．見た目や形態の改善が望ましい。

右側の②の歯は
むし歯もなく、治療経験のないきれいな状態である。

以上のことから
ブリッジの土台として①の歯を削ることはメリットや妥当性があるが、
②の歯は削らなくて済むならその方が望ましいと判断しました。

１本の歯の土台のブリッジは保険適応外となりますが、

今回は失った部分に対して、

１本の歯を土台としたブリッジで治療することが

審美性、機能の改善とそれを長期に維持することに対して

最小限の侵襲で最大限の効果が得られると判断しました。

また、前歯だけではなく、他のむし歯や嚙み合わせの問題に対しても、全体的に並行して治療してきました。